重度の歯周病でも抜かない｜ひどい歯周病を残すための治療 歯周病専門医監修
歯がぐらついて噛めない、歯ぐきから膿が出る、強い口臭が気になる。ここまで進んだひどい歯周病に、もう自分の歯は残せないのではと不安を感じている方へ。結論からお伝えすると、重度の歯周病でも、状態を見極めて適切に治療すれば、抜かずに歯を残せる可能性が残っていることがあります。まこ歯科クリニックは、重度であってもできる限り抜かずに残すことを治療の軸にしています。この記事では、歯周病専門医の視点から、重度の歯周病とはどのような状態か、ひどい症状が出たときに何が起きているのか、そして抜かずに残すための治療について整理してお伝えします。
重度の歯周病とはどのような状態か
歯周病は、歯と歯ぐきの境目にたまったプラーク（歯垢）の中の細菌が炎症を起こし、歯を支える歯槽骨を溶かしていく病気です。進行度は歯周ポケットの深さと骨の溶け具合でおおまかに分けられ、重度の歯周病はその最終段階にあたります。
一般に、歯周ポケットが6ミリ以上に深くなり、歯を支える骨の半分以上が失われた状態が重度とされます。この段階になると、歯はしっかり固定されず、噛む力を受け止められなくなります。歯の根に大量の歯石が付着し、歯ぐきは下がって歯が長く見え、根元が露出してくることもあります。放置すれば、やがて歯が自然に抜け落ちてしまうこともある段階です。
歯周病は歯を失う原因の上位を占める病気です。ひどい状態まで進んでいても、適切な治療によって進行を止め、歯を残せる可能性を探ることはできます。だからこそ、症状に心当たりがあれば、できるだけ早く対応することが大切です。
ひどい歯周病で現れる症状
重度まで進行すると、初期には出にくかった症状がはっきりと現れてきます。次のような状態に心当たりがあれば、ひどい歯周病が進んでいる可能性があります。
歯が大きくぐらついて、硬いものが噛めない。歯ぐきから膿が出て、強い口臭が続く。歯ぐきが大幅に下がり、歯が長く伸びたように見える。歯と歯の間にすき間が広がり、食べ物が挟まりやすくなった。朝起きると口の中がネバついたり、血の味がしたりする。
これらは、歯を支える骨が大きく失われているサインです。特に、かぶせ物やブリッジで歯がつながっていると、ぐらつきに気づきにくく、内側で骨の破壊が進んでいることもあります。気になる症状があれば、自己判断せず歯科で状態を確認することをおすすめします。
ひどい症状が出ているとき、口の中で何が起きているのか
重度の歯周病では、深くなった歯周ポケットの奥に細菌がすみ着き、歯を支える歯槽骨の破壊が進んでいます。炎症を起こした歯ぐきには膿がたまり、内側から圧が高まることで、腫れや痛みとして現れます。
やっかいなのは、ここまで進む過程で痛みを感じにくいことです。歯周病菌は痛みの伝達を妨げる性質があり、炎症が歯周ポケットの内側で進むため、本人が気づかないうちに骨が溶けていきます。膿がたまって腫れたときに初めて強い症状を感じ、その時点ではかなり進行している、ということも少なくありません。だからこそ、ひどい症状を自覚した段階で、できるだけ早く専門的な検査と治療を受けることが、歯を残すための分かれ道になります。
重度の歯周病でも抜かずに残すための治療
重度と聞くと、すぐに抜歯を思い浮かべるかもしれません。しかし、いきなり抜くのではなく、まずは歯を残せる可能性を見極めることが大切です。重度の歯周病の治療は、段階を踏んで進めていきます。
最初に行うのが歯周基本治療です。歯石やプラークを取り除くスケーリング・ルートプレーニングや、ブラッシング指導を通じて、口の中の細菌を減らし、炎症を落ち着かせます。重度であっても、まずこの基本治療で原因をコントロールすることが土台になります。
基本治療だけで深い部分の歯石を取りきれない場合は、歯周外科治療を行います。歯ぐきを切開して、歯周ポケットの奥に隠れた歯石や汚れを目で見える状態にして除去し、必要に応じて骨の形を整えます。麻酔下での処置で、術後の痛みも痛み止めで対応できる範囲であることがほとんどです。
さらに、溶けてしまった歯槽骨を回復させたい場合には、歯周組織再生療法という選択肢があります。リグロスやエムドゲインといった薬剤を用いて、失われた骨や歯周組織の再生を促す治療です。歯を支える土台を取り戻すことで、ぐらついていた歯を残せる可能性が広がります。ただし、再生療法は骨の溶け方や全身の状態によって適応が限られ、すべての方に行えるわけではありません。歯が大きく動揺している場合は、隣の歯と連結して固定し、安定させる方法を組み合わせることもあります。
なお、これらの治療を行っても、骨がほとんど失われている、根が割れているなどの理由で、どうしても歯を保存できないと判断される場合もあります。その場合は、なぜ抜歯が必要なのかを十分にご説明し、ご納得いただいたうえで進めます。抜歯した場合も、その後の入れ歯やインプラントなどで歯の機能を補う方法をご提案します。
重度の歯周病の治療にかかる期間・費用・リスクの目安
重度の歯周病の治療は、段階を踏むため一定の期間が必要です。歯周基本治療だけでも複数回の通院が必要で、歯周外科治療や歯周組織再生療法、噛み合わせの回復まで含めると、数か月から年単位の期間がかかることもあります。長く感じるかもしれませんが、途中で治療をやめると再発のリスクが高まるため、状態を確認しながら継続していくことが大切です。
費用については、歯周基本治療やスケーリング、保険適用の歯周外科治療や再生療法（リグロスを用いる場合など）は保険診療で対応できることがあります。一方、エムドゲインを用いた再生療法やインプラント、自費の補綴物などは自費診療となる場合があります。どこまでが保険でどこからが自費になるかは、検査結果をもとに事前に明確にご案内します。
治療に伴うリスクとして、歯周外科治療後に歯ぐきが下がって歯が長く見えることがある、神経のある歯が一時的にしみることがある、といった点があります。また、歯周病は生活習慣とも関わる病気のため、治療後もケアを怠ると再発する可能性があります。これらのリスクや注意点も、治療前にあらかじめご説明します。
西荻窪で重度・ひどい歯周病にお悩みの方へ まこ歯科クリニックの取り組み
東京都杉並区西荻窪のまこ歯科クリニックは、歯周病専門医として、重度の歯周病であってもできる限り抜かずに残すことを徹底しています。歯がぐらついていても、膿が出ていても、すぐに抜くと決めるのではなく、レントゲンや歯周ポケットの精密な検査で骨の残り方や動揺の程度を見極め、残せる可能性を一本ずつ丁寧に判断します。他院で抜歯を勧められた方のご相談もお受けしています。
抜かずに残す手立てとして、当院では歯周基本治療を土台に、深部の歯石を除去する歯周外科治療や、溶けた歯槽骨の再生を促す歯周組織再生療法に対応しています。さらに、まこ歯科ならではの取り組みとして、次亜塩素酸水を用いたうがいや口腔ケア（POIC）を取り入れ、重度の歯周病で増えた口の中の細菌を抑え、炎症が起こりにくい環境づくりに力を入れています。歯を残すうえで、原因である細菌をいかにコントロールするかを重視しているのが当院の特徴です。
そして当院が重度の歯周病から歯を残せた患者さんに最もお伝えしたいのは、残した歯を守り続けてこそ、その治療が活きるということです。一度ひどい状態まで進んだ歯ぐきや骨は、その後のケア次第で状態が大きく変わります。だからこそ、治療後のメンテナンスまで歯周病専門医である院長が責任を持って監修し、苦労して残した歯を再び失わないよう、定期的に院長がお口の変化を見守り続けます。重度を乗り越えたその先も、自分の歯で噛める毎日を保てるよう、生涯にわたって院長が伴走していく。それが、まこ歯科クリニックが大切にしている歯を残すための歯周病ケアの考え方です。
歯のぐらつきや膿、強い口臭など、ひどい歯周病の症状でお困りの方、できる限り自分の歯を残したいとお考えの方は、まずはお気軽にご相談ください。
よくある質問
重度の歯周病でも、歯を抜かずに残すことはできますか
重度であっても、骨の残り方や歯の動揺の程度によっては、抜かずに残せる可能性があります。当院では、すぐに抜歯を選ぶのではなく、精密な検査で残せる見込みを見極め、歯周基本治療や歯周外科治療、歯周組織再生療法を組み合わせて残す治療に取り組みます。まずは状態を確認させてください。
ひどい歯周病で歯がぐらぐらしていますが、もう手遅れでしょうか
歯がぐらついていても、歯根がまだ骨に支えられている場合は、感染源の除去や歯の固定、再生療法などで残せるケースがあります。一方、骨がほとんど失われている場合は保存が難しいこともあります。手遅れかどうかは検査をしてみないと分からないため、早めにご相談いただくことをおすすめします。
重度の歯周病の治療には、どのくらいの期間がかかりますか
重度の場合、歯周基本治療から外科治療、再生療法、噛み合わせの回復まで含めると、数か月から年単位の期間がかかることがあります。途中でやめると再発のリスクが高まるため、状態を確認しながら継続することが大切です。具体的な期間は検査後にお伝えします。
重度の歯周病の治療費は保険が使えますか
歯周基本治療やスケーリング、保険適用の歯周外科治療やリグロスを用いた再生療法などは、保険診療で対応できる場合があります。一方、エムドゲインを用いた再生療法やインプラントなどは自費診療となることがあります。保険適用の範囲と自費となる範囲、費用の目安は、検査結果をもとに事前に明確にご案内します。
他院で「抜くしかない」と言われましたが、相談だけでも可能ですか
はい、ご相談だけでも承っています。重度の歯周病は、歯周病専門医が改めて精密検査を行うと、残せる可能性が見つかることもあります。本当に抜歯が必要なのか、ほかに残す方法がないかを一緒に確認しますので、迷っている段階でもお気軽にご相談ください。
この記事の監修者
内山 真子（うちやま まこ）／歯周病専門医
まこ歯科クリニック 院長。東京医科歯科大学歯学部第二保存科（歯周病学講座）を専攻し、歯周病の診断と治療を専門としています。2014年にまこ歯科クリニックを開業し、東京都杉並区西荻窪で地域の方々の歯の健康を支えています。重度の歯周病であってもできる限り抜かずに残すことを徹底し、残した歯を長く保つケアまでを大切にした診療を心がけています。
→ 監修者の詳しいプロフィールはこちら
http://www.mako-shika.jp/clinic/staff.html
